| PHTLS(PRE HOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT) |
O curso orienta profissionais da área de saúde no atendimento pré-hospitalar do paciente traumatizado.Programa:
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NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS COMITÊ DE TRAUMA DO COLÉGIO AMERICANO DE CIRURGIÕES “O destino do traumatizado está nas mãos daquele que faz o primeiro curativo.” (Nicholas Senn, Cirurgião)
O trauma é uma doença frequente que atinge todas as faixas etárias, principalmente a população jovem. É a terceira causa de morte na população em geral, perdendo apenas para as doenças cardiovasculares e neoplásicas. Contudo, é a principal causa de morte entre os indivíduos de 1 a 44 anos de idade. Responde por cerca de 80% das mortes que ocorrem na adolescência.
No Brasil, o trauma mata anualmente cerca de 125.000 pessoas. Embora não haja estatísticas confiáveis, calcula-se que, para cada doente traumatizado que morre, três fiquem com incapacitação permanente, o que representa um enorme custo social.
No atendimento ao doente traumatizado, o tempo é fundamental, não sendo possível, muitas vezes, proceder a investigação propedêutica antes de tratar algumas lesões que comportam risco de vida imediato. A abordagem sistematizada do doente traumatizado permite não perder tempo, não deixar passar despercebidas lesões graves e, em última análise, melhorar o prognóstico do doente, diminuindo a incidência das chamadas mortes evitáveis e do “segundo trauma”, que corresponde ao agravamento das lesões já existentes ou ao surgimento de novas lesões, em decorrência do atendimento inadequado.
Sentindo a necessidade de treinar melhor os médicos que trabalham nos serviços de emergência, o Colégio Americano de Cirurgiões desenvolveu, a partir de 1979, o programa ATLS® (Advanced Trauma Life SupportÒ / Suporte Avançado de Vida no Trauma). Oferecido atualmente em cerca de 40 países dos 5 continentes, o programa ATLS® sistematizou o atendimento inicial ao doente traumatizado, melhorando consideravelmente o prognóstico, particularmente nos traumas graves.
Graças ao esforço pessoal incansável do Dr. Norman McSwain, a National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) desenvolveu, a partir de 1983, um programa semelhante ao ATLS®, mas destinado aos profissionais de atendimento pré-hospitalar e não só aos médicos, como é o ATLS®. Surgiu assim o PHTLS (Prehospital Trauma Life Support ou Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma) que é mantido pela NAEMT em colaboração com o Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões.
Ainda na década de 80 o programa foi além das fronteiras dos Estados Unidos, sendo atualmente oferecido em mais de 30 países.
No Brasil, os cursos começaram a ser oferecidos em 1997, com 1 curso de instrutores e 8 cursos para alunos. Desde então, já tivemos mais de 100 cursos. Temos núcleos em São Paulo (FMUSP e FCM Santa Casa), Porto Alegre, Belém, Belo Horizonte e Belo Horizonte. Atendemos também outros Estados em todo Brasil.
O curso destina-se primordialmente àqueles que prestam atendimento pré-hospitalar ao traumatizado, quer sejam médicos, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem ou bombeiros. Beneficiam-se ainda da participação no curso outros profissionais da área da saúde (como fisioterapeutas) e do esporte (como professores de educação física e pessoas ligadas a esportes radicais). Muito mais do que simplesmente um curso de atendimento, o PHTLS é um curso de formação em trauma, que aborda também os aspectos relevantes da prevenção e da biomecânica do trauma, além da anatomia, fisiologia e fisiopatologia dos diversos órgãos e sistemas envolvidos nas lesões. Por esse motivo, o curso é também extremamente útil para estudantes das áreas relacionadas à saúde (medicina, enfermagem, fisioterapia, educação física, por exemplo) e para profissionais ligados a departamentos médicos, de segurança e de prevenção de acidentes.
O curso é feito em um total de 20 horas, divididas em dois dias de atividades integrais com aulas teóricas e práticas.
Os temas desenvolvidos nos cursos são:
As atividades práticas, ponto forte do programa, permitem treinar, em situação simulada, mas com bastante realismo, o atendimento ao doente traumatizado com ênfase na avaliação da cena, da biomecânica do trauma e nos aspectos fundamentais, tanto da avaliação, quanto do atendimento do doente, dentro do princípio de fazer no local apenas as intervenções necessárias, já que o tratamento definitivo do doente traumatizado só pode ser feito no hospital, muitas vezes até no centro cirúrgico.
Assim, o PHTLS preconiza que não se perca tempo no local em avaliações e intervenções que não são fundamentais naquele momento, particularmente quando se tratar de doente grave.
As atividades práticas treinadas são:
A grande vantagem da implementação do programa PHTLS, particularmente entre os profissionais de atendimento pré-hospitalar, é que ele permite uniformizar a linguagem e prestar atendimento sistematizado à vítima de trauma, evitando perder tempo ou deixar de dar, em cada momento, o melhor atendimento possível. Com outras palavras, quando o atendimento é feito, desde o início, de forma adequada, melhora muito o prognóstico do doente traumatizado, que é o objetivo do atendimento. A literatura médica já apresenta evidências de que o programa PHTLS traz, de fato, benefícios (1, 2).
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